Дисфункция клеток Лейдига и утрата либидо

Нарушение функции клеток Лейдига приводит к снижению концентрации тестостерона в плазме крови, увеличению концентрации ЛГ, утрате либидо и нарушениям сперматогенеза разной тяжести. Подавление или потеря функции клеток Лейдига обычно сопровождается прекращением сперматогенеза и, как правило, обусловлена гормональными расстройствами, инфекцией, воспалением, неоплазией или тестикулярной дегенерацией. Случаи первичной патологии семенников с поражением только клеток Лейдига и не затрагивающей семявыносящие протоки крайне редки. Лечение, направленное на нормализацию либидо, следует применять с осторожностью из-за его возможного отрицательного воздействия на сперматогенез. Традиционно для коррекции либидо используются андрогены. В норме концентрация тестостерона в семенниках в 50-100 раз выше, чем в плазме крови. Для получения таких концентраций приходится вводить очень большие количества экзогенного тестостерона. Согласно одному из протоколов, пероральная доза метилтестос — терона составляет 0,1 мг/кг ежедневно на протяжении 3 месяцев, после чего проводится повторный анализ проб спермы. Хотя терапия тестостероном может приводить к улучшению либидо, она оказывает относительно слабое положительное действие на сперматогенез, а в ряде случаев значительно ухудшает качество спермы, возможно, из-за вторичного подавления секреции ГнРГ и ФСГ. В одном из исследований подкожное введение здоровым кобелям смеси эфиров тестостерона в дозе 5 мг/кг приводило к значительному ухудшению качества спермы, включая увеличение количество первичных аномалий сперматозоидов спустя 3 недели после инъекции; индуцированные таким образом расстройства сохранялись на протяжении последующих 3 месяцев.